大人も乳糖分解酵素薬は処方される？乳糖分解酵素薬の処方薬・市販薬と乳糖不耐症の対策

適用部位

胃腸

薬効分類

乳糖分解酵素薬

乳糖不耐症とは

牛乳や母乳にはグルコースとガラクトースが結合した二糖類のラクトースが含まれています。
このラクトースと呼ばれる乳糖は、ラクターゼという酵素によってグルコースとガラクトースに分解されて消化・吸収されるのですが、このラクターゼが少ないとうまく消化吸収できず、腹痛や下痢などの症状を引き起こします。

このようなラクターゼ不足によって起きる消化器症状を乳糖不耐症といいます。
この乳糖不耐症は、アレルギー反応が原因となる牛乳アレルギーとは異なる病気です。

日本人と乳糖不耐症

乳糖不耐症には生まれつきラクターゼが少ない先天性乳糖不耐症と、胃腸炎などによる腸粘膜の損傷がきっかけとなって発症する後天性乳糖不耐症、さらに成長するにつれてラクターゼが減少して乳糖不耐症となるケースもあります。

母乳やミルクを栄養源とする赤ちゃんの頃には十分に産生されていたラクターゼも、成長して他の食品から栄養素が摂れるようになると、ほとんど産生されなくなります。
農耕民族のアジア人には顕著で下痢などの症状が出ない方も含めると日本人の3人に2人は乳糖不耐症であるとも言われています。

一方、酪農民族の欧米人はラクターゼの産生が落ちにくく、大人になっても十分なラクターゼがあるため、乳糖不耐症は少ないとされています。

乳糖不耐症の症状

乳糖不耐症の方が牛乳や乳製品を食べると下痢や腹痛、吐き気などの症状が現れます。
牛乳を飲むとお腹が張ったり、約30分～2時間で下痢が起きたりする場合は乳糖不耐症の可能性がありますが、乳糖が少ないヨーグルトやチーズなどでは症状が起きにくいとも言われています。

赤ちゃんでは、感染性胃腸炎を起こした後になかなか下痢だけ治まらないような場合に、乳糖不耐症を疑います。
下痢を起こして酸っぱい臭いのする便が出たり、ガスの発生によってお腹が張ったりして体重が増えないような時には、乳糖不耐症を改善する乳糖分解酵素薬をミルクと一緒に服用して症状を防ぎます。

胃腸炎などが原因となる二次性乳糖不耐症は一時的にラクターゼが弱まっているだけで、時間が経過すれば徐々に乳糖を分解する力が戻ってきます。

乳糖分解酵素薬の処方薬とは

乳糖分解酵素薬の代表薬にはミルラクトやオリザチーム、ガランターゼなどの様々な商品がありましたが、ミルラクトとオリザチームは原材料の入手困難などを理由に販売中止となりました。
ガランターゼにおいてはアルミ袋包装の製品は販売中止ですが、プラスチック瓶の製品に関しては販売を継続しています。

ガランターゼはβ-ガラクトシダーゼが主成分の乳糖分解酵素薬で、先発医薬品には散剤のガランターゼ散50％がありますが、後発品はありません。

乳糖分解酵素薬の効果・適応

乳糖分解酵素薬のガランターゼには乳糖を分解する酵素が配合されており、服用すると消化管内の乳糖をグルコースとガラクトースに分解します。
このような作用があることから、一次性乳糖不耐症や二次性乳糖不耐症、慢性下痢症などに適応があります。

ただし、母乳やミルクが栄養源である赤ちゃんと経管栄養食や経口流動食を摂取している乳糖不耐症の場合以外では基本的に乳糖分解酵素薬は処方しません。
これらの方は、乳糖を含む食品を避けることで乳糖不耐症を治療していきます。

乳糖分解酵素薬の用法用量

赤ちゃんの場合は通常1回0.25～0.5gをミルクに混ぜて、母乳であれば少量の水に溶いた乳糖分解酵素薬をスプーンで授乳の途中で飲ませます。
経管栄養食や経口流動食の摂取時の下痢の改善には、摂取乳糖量10gに対して乳糖分解酵素薬1gを食事とともに摂取します。

ガランターゼは乳糖分解酵素薬なので食事と時間をあけての服用では、期待する効果は得られません。
また、酵素活性を維持するために熱湯の中には入れないようにし、ミルクの温度が50℃以下の状態で混ぜるようにしてください。

乳糖分解酵素薬の副作用・禁忌

乳糖分解酵素薬ではほとんど副作用の心配はないとされていますが、発疹や便秘が見られることがあります。
さらにごく稀にショックを引き起こすという報告もありますので、呼吸が苦しくなったり、意識が薄れたりするような時には、すぐに医療機関に連絡してください。

副作用の観点から過敏症の方は使用禁止、妊婦も相対禁止です。
気管支喘息や蕁麻疹、食物アレルギーがある方、乳児は副作用に注意しながら使用する必要があります。

幼児から大人の乳糖不耐症への対策とは

乳糖分解酵素薬はミルクや母乳が栄養源の赤ちゃんや、経管栄養食や経口流動食を摂取する方の乳糖不耐症に処方される薬剤であるため、それ以外の乳児や大人は基本的には使用しません。
ここでは幼児から大人の乳糖不耐症への対策を中心に解説していきます。

乳糖不耐症の検査

牛乳を飲んだ後に下痢が起きるなどして乳糖不耐症を疑う時には、医療機関で診断を受け、この時必要があれば検査を行います。

乳糖不耐症の検査の1つである水素呼気試験は、乳糖の摂取前と摂取後の吐く息に含まれる水素ガスの量を測定する検査で、乳糖を摂取した後に水素が大きく増加している場合は乳糖不耐症と診断されます。
なお、この検査は約4時間の所要時間を要すると言われています。

乳糖不耐症と診断された時には、食事から乳糖を除去したり、ラクターゼのサプリメントを服用したりする治療を行います。

乳糖不耐症の方の食事方法

乳糖不耐症は乳糖を含んだ食品を摂取することで下痢などの症状を引き起こしますが、症状が現れるのは限度量を超えて摂取した場合です。
つまり、完全に除去しなければならないわけではなく、症状が現れない量までは摂取することが可能です。
ただし、限度量には個人差があるため、一概に何gまでとは決められていません。
身体の状態を確かめながら、自分で食事量をコントロールしていきましょう。

乳糖を含む食品は、牛乳をはじめとする様々な動物の乳、生クリーム、スキムミルク、アイスクリーム、ヨーグルト、チーズなどです。
ソイプロテインやWPI以外のプロテインにも乳糖が含まれているので注意してください。

また、乳糖を含む食品の中でも、発酵によって一部の乳糖が分解されたヨーグルトや熟成チーズなどであれば、症状が現れにくいとも言われています。
さらに乳製品を単独ではなく他の食品と一緒に食べたり、一気に食べずに小分けにして食べたりすることでもお腹の負担を軽くできます。

最近では豆乳やオーツミルクなどの食品がスーパーでもよく見かけるようになりました。
これらの食品を利用することで、牛乳や牛乳を使った料理のような味を楽しめるようになります。

赤ちゃんのミルクについて

赤ちゃんの乳糖不耐症については乳糖分解酵素薬を処方してもらえますが、ミルクを乳糖不耐症用のものに変えるのも1つの方法です。
ノンラクトと呼ばれる乳糖不耐症用のミルクには乳糖が含まれていないため、下痢を起こす心配がありません。
ノンラクトミルクは市販されているので、薬局やドラッグストア、ネット通販などで手軽に購入できるのもメリットです。

また、離乳食が進んでいるのであれば、母乳やミルクの量を減らして離乳食の量を増やす方法もあります。
赤ちゃんの体調を見ながら、調整していきましょう。

サプリメントや市販薬

乳糖不耐症の下痢を防ぐ乳糖分解酵素薬の処方薬は赤ちゃんや経管栄養を使用している方のみに処方されますが、それ以外の方の乳糖不耐症の対策として、ラクターゼを含むサプリメントを食事と一緒に飲むことも1つの手段です。

この他に、腸内環境を整える市販薬やサプリメントを使用することも乳糖不耐症の症状を抑えるうえで大切です。
幼児から大人の乳糖不耐症の治療は乳糖を含む食品の除去が基本ですが、近年の研究では大腸の腸内細菌が乳糖不耐症に関係しているとも考えられはじめ、腸内細菌を改善することも重要であるといわれています。

ただし、市販薬やサプリメントの中には乳糖が配合されているものも多く、乳糖不耐症の方が飲むことで下痢やお腹の張りなどの症状が現れることがあり、お腹に良い成分が配合されてると思って飲んでいたのに実は悪影響を与えていたとなる可能性もあります。
このような事態を引き起こさないためにも市販薬やサプリメントを購入する際には、必ず成分表を確認しましょう。
なお、新ビオフェルミンS細粒やミヤBMといった整腸剤には添加物に乳糖が含まれていないとされています。