風疹ワクチンの分類や注意点を徹底解説｜風疹の症状も詳しく紹介

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風疹ワクチン

「風疹ワクチンってどんなワクチンなの？」
「風疹に感染して発症するとどうなる？」
このような疑問を持っている人は少なくないのではないでしょうか。

本記事では、ワクチンの分類や風疹ワクチンのスケジュール・注意点を徹底解説。
風疹に感染した場合の臨床経過や合併症も詳しく紹介します。

本記事を読めば、ワクチンや風疹について理解を深められます。
興味がある人はぜひ最後までご覧ください。

ワクチンで得られる獲得免疫

alt ウイルスや細菌などの病原体から身を守るために、広く行われているのがワクチンの接種です。
ワクチンを接種することで、病原体に対して特異的な獲得免疫を得られます。

獲得免疫は以下の2タイプに分類されます。

液性免疫
細胞性免疫

それぞれについて見ていきましょう。

液性免疫

体内に何らかの病原体が侵入すると、その病原体に特異的な「B細胞(リンパ球の一種)」が活性化・増殖します。
その後B細胞は、病原体に対して特異的な抗体を大量に産生します。

B細胞により産生された抗体は、病原体と結合して以下のような作用を発揮します。

オプソニン化	食細胞(病原体を排除する細胞)の働きを促進する
中和	ウイルスや毒素に結合して感染力・毒性を失わせる
補体の活性化	補体(免疫に関わる蛋白質)の活性化を促進する

細胞性免疫

細胞性免疫の中心となるのは、リンパ球の一種である「T細胞」です。
T細胞には様々な種類がありますが、主に以下が細胞性免疫に関与しています。

CD4陽性T細胞
CD8陽性T細胞
Th1細胞
細胞障害性T細胞

病原体が侵入すると、特異的なCD4陽性T細胞が反応しTh1細胞へと変化します。
Th1細胞は、「サイトカイン」と呼ばれる物質を放出します。

サイトカインにはいくつかの作用がありますが、代表的な作用が「CD8陽性T細胞 → 細胞障害性T細胞」という変化の促進です。
そして、細胞障害性T細胞が病原体に感染した細胞自体を破壊していきます。

ワクチンの種類

alt 接種する病原体の違いから、ワクチンは以下4タイプに分類されます。

弱毒生ワクチン
不活化ワクチン
トキソイド
mRNAワクチン

以上のうち、代表的なワクチンである弱毒生ワクチンと不活化ワクチンについて比較していきましょう。

分類	弱毒性ワクチン	不活化ワクチン
概要	様々な方法で病原体の病原性を弱めたもの(感染性あり)	病原体を殺菌もしくは不活化し、感染性をなくしたもの
獲得する免疫のタイプ	液性免疫 + 細胞性免疫	液性免疫
対象となる主な疾患/病原体	・麻疹・風疹・結核・水痘・黄熱・流行性耳下腺炎・ロタウイルス感染症	・百日咳・肺炎球菌・日本脳炎・ポリオ・インフルエンザ菌血清型b ・ヒトパピローマウイルス・インフルエンザウイルス・A型肝炎・B型肝炎・狂犬病・髄膜炎菌
メリット	液性免疫と細胞性免疫の両者を獲得できるため、免疫が長期間続く	感染性がないため、安全性が高い
デメリット	不活化ワクチンと比較すると副反応を起こす可能性が高く、免疫不全患者や妊婦への接種は禁止	細胞性免疫を獲得できず、免疫能の持続が比較的短期間であるため、追加接種が必要

上表に記載の通り風疹ワクチンは弱毒生ワクチンです。

勧奨接種と任意接種

ワクチンは、予防接種法で定められた勧奨接種と、それ以外の任意接種に分類されます。
※予防接種法：予防接種の実施内容や、健康被害が生じた際の救済措置などを定めた法律

比較して見ていきましょう。

分類	勧奨接種			任意接種
	定期接種		臨時接種
	A類疾病	B類疾病
概要	集団予防を目的とするワクチン	個人予防を目的とするワクチン	流行防止のため緊急の接種が必要なワクチン	接種を受ける側の任意で実施するワクチン(基本的に自費だが助成を受けられる自治体あり)
対象となる主な疾患/病原体	・ジフテリア・百日咳・破傷風・ポリオ・水痘・麻疹・風疹・日本脳炎・結核・Hib感染症・肺炎球菌・B型肝炎	・インフルエンザ・肺炎球菌	・新型インフルエンザ	・ロタウイルス・流行性耳下腺炎・A型肝炎・髄膜炎菌

上表の通り風疹ワクチンは勧奨接種・定期接種のA類疾病に該当します。

風疹ワクチンのスケジュール

定期接種に該当する風疹ワクチンの接種スケジュールは以下の通りです。

1歳の一年間(1歳の誕生日の前日から2歳の誕生日の前日まで)
5歳以上7歳未満で、小学校入学前の1年間

以上2回の接種により、約95%の人が風疹に対する免疫を獲得できます。

なお、風疹ワクチンは麻疹に対するワクチンとセットになった、混合ワクチンです。
麻疹(Measles)と風疹(Rubella)の頭文字を取ってMRワクチンと呼ばれています。
ただし、いずれか単独を対象としたワクチンの接種も可能です。

風疹ワクチンの注意点

風疹ワクチンの接種後にみられ得る症状として、代表的なものは以下の通りです。

発熱
発疹
鼻汁
咳嗽
注射部位の紅斑・腫脹

また、ごく稀にアナフィラキシー反応や急性散在性脳脊髄炎、けいれんなどの症状が報告されています。
ただし、風疹ワクチンを接種したこととの因果関係が明らかでないケースも含まれます。

また、以下に該当する方はワクチンの接種が受けられない、もしくは注意が必要です。

接種を受けられない	・MRワクチンの成分によるアナフィラキシー反応を起こしたことがある方・免疫機能に異常がある方、免疫を抑制する治療を受けている方・妊娠中の方(接種後約2ヵ月の避妊も必要) ・発熱している方・重篤な急性疾患に罹患中の方
接種に注意が必要	・心臓/腎臓/肝臓/血液に関する疾患を抱えている方・予防接種(MRワクチンに限らず)後2日以内に発熱やアレルギー症状があった方・けいれんを起こしたことがある方・先天性免疫不全症の近親者がいる方・MRワクチンの成分によりアレルギーを起こす恐れがある方

自分が以上に該当するか否かを確認したうえでワクチン接種を受けましょう。

風疹ワクチンに関するQ＆A

Q.風疹ワクチンを受けた方がいいのはどんな人？

A.定期接種のスケジュールに該当しない人であっても、風疹に感染したことがなく、ワクチンを接種したこともない人は受けた方が良いでしょう。
風疹ワクチンに関する予防接種法の制度は変遷しており、定期接種を受けた回数は生年月日により異なります。

生年月日		接種回数
1990年4月2日～		2回
1979年4月2日～1990年4月1日		1回
1962年4月2日～1979年4月1日	女性	1回
1962年4月2日～1979年4月1日	男性	0回
～1962年4月1日		0回

Q.風疹に感染したことがある人もワクチンを接種すべき？

A.検査で風疹への既感染が確認された場合は、風疹に対する免疫を持っているため接種は不要です。

風疹とは？

風疹という疾患について以下の観点から解説していきます。

臨床経過
合併症
先天性風疹症候群(CRS)

それぞれについて見ていきましょう。

臨床経過

風疹の典型的な臨床経過は以下の流れです。

経過	特徴	発症後の日数
潜伏期	・飛沫感染により感染する	～0日
前駆期	・全身倦怠感や頭痛、咳嗽や鼻汁などの症状が生じる・後頭部を中心とする頸部リンパ節腫脹が生じる	0～2日
発疹期	・約37～38℃の発熱と、顔面から全身に広がる非融合性の発疹が生じる・感染力が最も強い時期	2～5日
回復期	・発疹が色素沈着を残すことなく消退する(消失すれば登校可) ・リンパ節腫脹は数週間残る	5日～

合併症

風疹における合併症として主なものは以下の通りです。

急性脳炎	・約0.02%に生じる・成人に起こりやすい・適切な処置が遅れると死亡する恐れもある
免疫性血小板減少性紫斑病(ITP)	・約0.03%に生じる・小児に起こりやすい・血小板減少により紫斑や鼻出血、歯肉出血などをきたす
関節炎	・5～30％に生じる・特に女性の成人に起こりやすい