妊娠中毒症の治療法とは？原因・症状の見分け方・リスクを軽減するためにできること

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妊娠は赤ちゃんをお腹の中で育てるという特別な時間ですが、その一方で思わぬ体調の変化が起こることもあります。なかでも注意が必要なのが、妊娠中期から後期にかけて発症することがある妊娠中毒症です。近年では妊娠高血圧症候群と呼ばれるようになったこの病気は、母体だけでなく赤ちゃんにも重大な影響を及ぼすことがあるため、早期の対応が求められます。

今回は妊娠中毒症の治療法や原因、症状の見分け方、そして影響をできる限り減らすためのポイントをわかりやすく解説します。妊娠中の体調変化が気になる方、医師から妊娠高血圧症候群の可能性を指摘された方、そしてこれから出産を控える方は参考にしてください。

妊娠中毒症とは

妊娠中毒症とは妊娠中期以降に発症する高血圧やたんぱく尿、むくみなどを特徴とする病気で、現在では妊娠高血圧症候群と呼ばれるようになりました。

妊娠中毒症は症状の程度によって母体の健康だけでなく、赤ちゃんの発育や命にも深刻な影響を及ぼすことがあります。特に高血圧が急激に進行するケースでは、けいれん発作や臓器障害、胎盤早期剥離などの重大なリスクが生じるため、医師の指導のもと慎重に治療していくことが必要です。

妊娠中毒症から妊娠高血圧症候群への名称の変更

以前は妊娠中に見られるむくみや高血圧、尿たんぱくといった症状をまとめて妊娠中毒症と呼んでおり、当時は体内に有害物質が蓄積されることで症状が起こると考えられていました。

しかし、研究が進むにつれて中毒性の原因物質ではなく、胎盤の異常や血管の反応性の変化が症状に関係していることが分かってきました。これを受けて、より正確に病態を表す名称として「妊娠高血圧症候群」が用いられるようになったのです。

妊娠高血圧症候群との違いと診断基準

妊娠中毒症から妊娠高血圧症候群への呼び名の変化は単なる名称の変更ではなく、病気の定義や診断基準がより明確になったことを示しています。かつては、様々な症状が一括りにされていた妊娠中毒症に比べ、妊娠高血圧症候群では血圧の数値を基準として診断されるようになりました。

変更された点として、これまで妊娠中毒症とされてきた尿たんぱくやむくみがあったとしても、高血圧でない場合は妊娠高血圧症候群とされなくなりました。

その一方で、血圧が収縮期血圧が140mmHg以上または拡張期血圧が90mmHg以上であれば軽症、収縮期160mmHg以上または拡張期110mmHg以上になると重症の妊娠高血圧症候群と診断されます。軽症の妊娠高血圧症候群であれば経過観察で対応できるケースもありますが、重症と診断されると入院管理や分娩のタイミングを早める対応が必要になります。

また、血圧の数値が軽症の範囲内であったとしても、尿たんぱくが1日0.3g以上ある場合や、胎児の発育遅延、母体の臓器障害が見られる場合には、母子の安全を守るための集中的な治療が行われます。

このように、現在の診断では数値による客観的な基準が整備され、医師がより正確に重症度を判断できる体制が整っています。

妊娠中毒症の主な症状と見分け方

妊娠中毒症は初期段階では目立った自覚症状がないこともありますが、進行とともに現れる様々な身体の変化には注意が必要です。特に妊娠後期に差しかかる時期には日常的に体調の変化に目を向け、病気の早期発見につなげることが重要です。

ここでは、妊娠中毒症でよく見られる代表的な症状と、見逃されやすい身体のサインについて紹介します。

むくみや急激な体重増加に注意する

ある程度のむくみは妊婦であれば誰にでも起こりますが、妊娠中毒症では特に手や足、顔のむくみが強く、朝になっても引かないことが多くなります。靴が急にきつくなる、指輪が抜けにくくなるといった変化も、むくみのサインとして注意深く観察する必要があります。

また、1週間で0.5kg以上体重が増えるような急激な増加は、体内に水分が過剰に溜まっていることの現れかもしれません。単なる食べ過ぎや便秘とは違い、水分の排出がうまくいかず、全身が重だるくなるような感覚を伴うこともあります。

こうしたむくみや体重の変化は日々の記録によって気づけることも多く、毎日体重計に乗ったり、違和感がある時には写真を撮影しておいて見比べてみたりするなどのセルフチェックも有効です。

高血圧と頭痛・めまいなどの神経症状

血圧は測定をしなければ自覚しにくいため、健診時に初めて指摘されて妊娠高血圧症候群と気づくことも多くあります。しかしながら、血圧が高くなると、頭痛・肩こり・めまい・耳鳴りなどの神経症状が現れることがあり、特に目の前がちらつく・光がまぶしく感じる・視界がかすむといった視覚異常は重症化のサインとされています。

妊娠中は血圧が上がりやすい傾向にありますが、明らかな異常値が続く場合にはできるだけ早く治療を行うことが必要です。

尿たんぱくと腎機能への影響

尿たんぱくが出ると腎臓に負担がかかっている可能性が疑われますが、これも多くの場合、自覚症状はありません。健診のたびに尿検査が行われるのはこのような背景があることが理由であり、数値の変化を定期的に確認することが大切です。

また、腎機能が低下していると水分が体内にたまりやすくなり、むくみや体重増加として現れる場合があります。

このように妊娠中毒症は気づきにくい病気であるため、決められた定期検査はきちんと受けることが大切です。

妊娠中毒症になりやすい人

妊娠中毒症の原因ははっきりしたものがあるわけではなく、複数の要因が重なって発症すると考えられており、胎盤の形成異常や血管の変化、免疫機構の乱れなどが関係していることが分かってきていますが、その詳細については現在も研究中です。

しかしながら、過去の研究によるデータから、妊娠中毒症になりやすい人には次のような傾向があることが分かっています。

高齢出産や初産婦はリスクが高い

妊娠中毒症の発症は初めて出産する人や35歳以上の高齢妊婦に多い傾向があります。初産婦では胎盤を初めて形成する過程で異常が起こりやすく、高齢妊婦では血管やホルモンに大きな影響を与えることが原因とされています。

また、年齢が10代と若すぎる場合もリスクが高く、妊娠年齢の極端さが妊娠中毒症の発症に関連するとも考えられています。

持病や体質も関係する

高血圧・糖尿病・腎疾患・自己免疫疾患を持っている人は、妊娠による身体の変化に対応しにくく、妊娠中毒症を合併しやすいとされています。これらの疾患は、血管や腎臓などに慢性的なダメージを与えており、妊娠によってさらに負荷がかかるためです。

また、家族に妊娠中毒症の既往がある場合も、遺伝的な要因から発症しやすいとされています。

肥満や多胎妊娠も注意が必要

妊娠前から肥満傾向がある場合、インスリン抵抗性や慢性炎症などが原因で血圧が上がりやすく、妊娠中毒症の発症リスクが高まります。

また、双子や三つ子などの多胎妊娠ではホルモンバランスや循環器系への負担が大きくなるため、妊娠中毒症を引き起こしやすいといわれています。

妊娠中毒症になったらどうすべきか

妊娠中毒症は軽症の段階では自覚症状がほとんどないため、普段通りの生活を送れる場合が多いかもしれません。しかしながら、見た目の体調にかかわらず、母体と赤ちゃんの両方に深刻な影響を及ぼす可能性があることから、勝手な自己判断で放置するのは危険です。

ここでは妊娠中毒症と診断された場合に何をすべきか、どのような治療の流れになるのかについて解説します。

医師の指示通りに行動する

妊娠中毒症と診断された場合に必要なことは、症状を正しく把握して医師の指示通りに行動することです。軽症であれば、自宅静養しながら定期的な診察を外来で受診するケースが多いですが、このときに動けるからといって無理をしないようにしてください。また、毎日自宅で血圧を測定するように指示されることもあるので、今後の治療方針を決める判断材料とするためにも規則正しく行うことを心掛けましょう。

万が一、異常値が続いたり、体調に急な変化があったりする場合には、すぐに医療機関に連絡してください。

入院の基準と治療の進め方

妊娠中毒症の治療方針は妊娠の週数、症状の重症度、赤ちゃんの発育状態などをもとに医師が総合的に判断します。軽症の場合は外来での経過観察が可能ですが、次のようなケースでは入院管理が検討されます。

血圧が持続的に高く自宅管理ではコントロールが難しい
尿たんぱくが増加している
胎児発育遅延や羊水量の異常が認められる
頭痛・視覚異常・上腹部痛などの前兆がある
定期的なモニタリングや点滴治療が必要とされる

入院中は血圧や尿のチェックに加えて、胎児の心拍や発育状態をモニターするノンストレステストやエコー検査が頻繁に行われ、必要に応じて降圧薬や硫酸マグネシウムといったけいれん予防の点滴治療が使われることもあります。

また、妊娠中毒症は出産によってしか改善しないという特徴があるため、妊娠の週数が進んでいれば、母子の安全を優先して早めに出産に踏み切ることもあります。

妊娠中毒症の治療に使用される薬

参考サイト: 妊娠中から産後まで助産師が継続サポート｜青木産婦人科; 妊娠中毒症｜Shimizu Maternity Clinic

妊娠中毒症の治療は症状の進行を抑えながら、できる限り安全に妊娠を継続させて、最終的に母子ともに無事な出産へ導くことが目的です。
そのためには、血圧のコントロールと子癇といったけいれんなどの合併症を防ぐことが大切です。

ここでは妊娠中毒症の治療で用いられる代表的な薬について解説します。

妊娠中に使用可能な降圧薬

妊娠中の高血圧では、メチルドパといった胎児への影響が少ないとされる降圧薬が処方されます。メチルドパを主成分とする薬剤にはアルドメット錠やメチルドパ錠があり、妊娠中の降圧治療における第一選択薬となっています。

他にも妊娠中の安全性が確認されているラベタロールやヒドララジンといったβ遮断薬や血管拡張薬が用いられることがある一方で、ACE阻害薬やアンジオテンシンII受容体拮抗薬は、胎児の腎機能や骨格に影響を及ぼす可能性があるため、妊娠中は禁忌とされています。

けいれん予防に使われる硫酸マグネシウム

妊娠中毒症が重症化すると、子癇と呼ばれる全身けいれんを引き起こすことがあります。これは母体にも胎児にも命の危険がある状態であり、予防のために硫酸マグネシウムという薬剤が点滴で使用されます。

硫酸マグネシウムはけいれんの予防と発作を抑える作用がある薬剤ですが、副作用として吐き気や筋力低下、呼吸抑制などが起こることがあるので注意してください。

このように重度の妊娠中毒症の治療には様々な薬剤が使用されますが、残念ながらこれらの薬剤は病気を根本から治すものではありません。薬剤は出産までの時間を安全に稼ぐための補助的手段であり、症状の進行や合併症の予防を目的としています。これらを踏まえながら、妊娠中毒症の治療に向き合っていくことが大切です。

妊娠中毒症が赤ちゃんに与える影響

ここまで妊娠中毒症における母体への影響について解説してきましたが、この病気は赤ちゃんにも深刻な影響を及ぼす可能性があります。ここでは、妊娠中毒症によって起こり得る赤ちゃんへの具体的な影響について説明します。

胎児発育不全と低出生体重児のリスク

妊娠中毒症では胎盤の血流が悪くなり、赤ちゃんに十分な酸素と栄養が届きにくくなるため、胎児発育不全や低出生体重児となるリスクが高まります。体重が2,500g未満で生まれると、出産後の呼吸機能や体温調節能力が未熟なままになることがあり、新生児集中治療室での対応が必要になることもあります。

また、成長の遅れは出生後にも影響する場合があり、長期的な健康管理が必要になることもあります。

胎盤早期剥離や子宮内胎児死亡の危険性

妊娠中毒症が重症化した場合に特に注意が必要なのが胎盤早期剥離です。本来、分娩時まで子宮壁にしっかりと付着しているはずの胎盤が早い段階で剥がれてしまうと、赤ちゃんへの酸素供給が一気に断たれ、緊急の分娩措置が必要になります。

胎盤早期?離は突然の腹痛や子宮の張り、出血などの症状が起こることがあり、対応が遅れると子宮内胎児死亡に繋がる危険性もあります。そのため、妊娠中毒症と診断されている時に腹痛や出血などが起きた場合は、至急医療機関を受診してください。

出産後の発達や障害への影響

妊娠中毒症の影響で早産となった赤ちゃんは、呼吸障害や黄疸、低体温、哺乳困難など、様々な新生児期のトラブルを抱える可能性があります。特に肺の発達が不十分なまま出生した場合は、新生児呼吸窮迫症候群などのリスクもあります。

また、稀ではありますが、胎盤からの血流不足が長期間にわたり続いた場合、脳への酸素供給が不足し、後の発達に影響が出るリスクが高くなることも指摘されています。これらは一概に妊娠中毒症だけが原因とは言えませんが、関係があるのではないかという研究が進んでいます。

そのため、妊娠中だけでなく、出産後も赤ちゃんの発育状況に注意を払い、必要に応じて専門機関でのフォローアップを受けることが大切です。

妊娠中毒症を予防するための生活習慣

妊娠中毒症は完全に防ぐことが難しい疾患ではありますが、発症のリスクを下げるための生活習慣は存在します。特に、妊娠前からの健康管理や妊娠中の体調コントロールが重要とされており、毎日の積み重ねが母体と赤ちゃんの健康を守る基盤になります。ここでは、妊娠中毒症の予防に役立つとされる具体的な生活習慣について解説します。