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ラン30mg通販｜逆流性食道炎の薬｜最安値1カプセル118円
ラン30mg
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掲載の使用期限はあくまで目安とし、必ずしも掲載の使用期限の商品がお届けとなることを保証するものではありませんので、予めご了承ください。
ラン30mgとは
ラン30mgは、有効成分ランソプラゾールを含む「タケプロン」のジェネリック医薬品で、プロトンポンプ阻害薬(PPI)に分類されます。
H2ブロッカーより強力に胃酸分泌を抑えるため、胃潰瘍や十二指腸潰瘍といった消化性潰瘍、逆流性食道炎の治療に用いられます。
注意事項
- 長期使用する場合の注意
- 胃潰瘍、十二指腸潰瘍、吻合部潰瘍の治療では、本剤の長期使用に関する十分なデータがありません。
そのため、これらの疾患に対して長期間の維持療法として使うことは望ましくないとされています。 - 逆流性食道炎の維持療法について
- 逆流性食道炎の維持療法は、再発や悪化を繰り返す方に適した服用方法で、必要のない方は維持療法など長期の服用は推奨されません。
なお、30mgまたは15mgを1日1回服用して状態が安定している場合、減量や休薬をしても再発の心配がないと判断できれば、15mgへの減量や中止を検討してください。
また、維持療法を続ける間は、定期的に内視鏡検査を行うなど、十分な経過観察が望まれます。 - 非びらん性胃食道逆流症の治療について
- 非びらん性胃食道逆流症の治療では、胸やけや酸が上がってくる感じなどの症状が、1週間に2日以上くり返しみられることを問診で確認したうえで本剤を使用してください。
- 本剤の影響でがんの症状が隠れる可能性と検査の必要性
- 本剤を使い始めると、胃がんや食道がんなどの重大な病気による症状が隠れてしまうことがあります。
そのため、服用前には内視鏡検査などで、こうした疾患がないことを確認しておくことが大切です。
効果効能
ランは、「プロトンポンプ阻害薬」に分類され、「胃潰瘍」「十二指腸潰瘍」「逆流性食道炎」などの治療薬として用いられます。
ランの効果や特徴は以下の通りです。
- 効果発現が比較的早い
- プロトンポンプを直接阻害するため、長時間効果が持続します
- 胃で分解されにくく、安定して吸収されやすい
ラン30mgの作用機序
ラン(有効成分：ランソプラゾール)は、胃酸をつくる最終段階を直接抑えることで、強力に酸分泌を抑える薬剤です。
プロトンポンプ阻害薬(PPI)に分類され、胃の壁細胞にある「H+/K+-ATPase(プロトンポンプ)」という胃酸分泌の最終工程を担う部分に結合し、その働きを抑制します。
これにより胃酸の分泌が大きく減り、胃の酸性が低くなります。
ランソプラゾールは酸に触れると活性化する特性があり、腸で吸収された後、壁細胞内の強い酸性環境で活性体に変化してプロトンポンプに結合します。
一度結合するとその作用は不可逆的で、胃酸抑制の効果が長く続くのが特徴です。
ラン(ランソプラゾール)の臨床データ
ラン(有効成分：ランソプラゾール)の先発医薬品タケプロンでは、胃潰瘍や十二指腸潰瘍に対する効果を確認する臨床試験が行われています。
胃潰瘍149名、十二指腸潰瘍153名を対象に、1日1回30mgを朝食後または就寝前に服用してもらい、胃潰瘍は8週間、十二指腸潰瘍は6週間で治療効果を評価しました。
この試験の結果、タケプロン30mgは両疾患に対して高い治癒率を示し、服用時間(朝食後／就寝前)による効果の違いもありませんでした。
| 朝食後 | 就寝前 | |
|---|---|---|
| 胃潰瘍(8週間) | 89% | 94% |
| 十二指腸潰瘍(6週間) | 91% | 96% |
30mgと60mgの比較試験でも治療効果に差はありませんでした
さらに、胃潰瘍148名、十二指腸潰瘍153名を対象に、ランソプラゾールを30mgまたは60mgで1日1回投与した試験も実施されています。
胃潰瘍では8週間、十二指腸潰瘍では6週間の治療で効果を判定しました。
結果、30mgと60mgの治癒率に有意差はなく、どちらの用量でも高い治療効果が確認されています。
また、朝食後と就寝前の服用で効果の違いもありませんでした。
以下の結果から、ランソプラゾールは30mgで十分な治癒効果が得られることが示されており、現在の標準用量として採用されています。
| 30mg群 | 60mg群 | |
|---|---|---|
| 胃潰瘍(8週間) | 朝食後：81% 就寝前：84% | 朝食後：85% 就寝前：73% |
| 十二指腸潰瘍(6週間) | 朝食後：94% 就寝前：86% | 朝食後：92% 就寝前：92% |
逆流性食道炎における維持療法の治癒率
びらん潰瘍型の逆流性食道炎を対象に、タケプロンの有効性を確認する臨床試験が実施されています。
試験では、「H2ブロッカーを2ヵ月使用しても改善しなかった方」や、「H2ブロッカーでの治療中に再発した方」を対象に、タケプロン30mgを1日1回、8週間服用し治癒の有無を評価しました。
その結果、治癒率は77.3%(75/97例)と良好な成績が得られました。
さらに、治癒が確認できた方を対象に、再発を防ぐための「維持療法」が行われました。
維持療法では、15mgまたは30mgを1日1回、24週間続けて服用し、再発率が比較されました。
24週後の再発率は、15mg群で30.4%(7/23例)、30mg群で13.6%(3/22例)であり、両用量とも有効性が認められ、明確な差はみられませんでした。
これらの結果から、ランソプラゾールは1日1回15mgまたは30mgのいずれでも、逆流性食道炎に対する有効な維持療法であることが示されています。
使用方法
| 1回の用量 | 1錠(ランソプラゾールとして30mg) |
|---|---|
| 服用タイミング | 指定なし |
| 服用回数 | 1日1回 |
ランは、症状に合わせて服用量や服用期間が異なります。
胃潰瘍・十二指腸潰瘍・吻合部潰瘍・Zollinger-Ellison症候群のために用いる場合
1回1錠(30mg)、1日1回服用してください。
服用期間は、胃潰瘍と吻合部潰瘍が8週間まで、十二指腸潰瘍が6週間までとされています。
逆流性食道炎のために用いる場合
逆流性食道炎の場合は、1回1錠(30mg)を1日1回、最長8週間まで服用します。
再発を繰り返す場合は、1回1/2錠(15mg)を1日1回服用し、症状の改善が不十分な時は1錠(30mg)まで増量することができます。
ヘリコバクター・ピロリの除菌の補助で用いる場合
ヘリコバクター・ピロリの除菌を行う時は、ランソプラゾール30mg、アモキシシリン水和物750mg、クラリスロマイシン200mg(またはメトロニダゾール250mg)の3種類を、同時に1日2回、7日間続けて服用します。
クラリスロマイシンは、必要に応じて1回400mgまで増量できますが、1日800mgを超えないようにしましょう。
服用頻度
ラン30mgは、1日1回服用してください。
副作用
ほとんどの副作用は軽度で一時的なものですが、念のため体調の変化には注意しましょう。
もし普段と違う症状が出た場合は、無理に服用を続けず、服用を中止し医師や薬剤師に相談してください。
ラン30mgの重大な副作用
ごく稀ではありますが、重篤な副作用が起こることがあります。
- アナフィラキシー(全身発疹、顔面浮腫、呼吸困難など)、ショック
- 全身の発疹や顔の腫れ、息苦しさなどが急にあらわれることがあります。
異変を感じたらすぐに医療機関の受診が必要です。 - 汎血球減少、無顆粒球症、溶血性貧血、顆粒球減少、血小板減少、貧血
- 様々な感染症にかかりやすくなり、発熱や強いだるさが出たり、赤血球が減って息切れやめまい、動悸、顔色の悪さがあらわれることがあります。
血小板が減る場合は、あざができやすくなるほか、鼻血や歯ぐきの出血が止まりにくくなることがあります。 - 肝機能障害
- 黄疸が出たり、AST・ALTなどの肝機能値が大きく上昇する重い肝機能障害があらわれることがあります。
- 中毒性表皮壊死融解症(Toxic Epidermal Necrolysis：TEN)、皮膚粘膜眼症候群(Stevens-Johnson症候群)
- まれに皮膚や粘膜に重いアレルギー反応が起こることがあります。
皮ふが赤く広がる、水ぶくれができる、口の中や目がただれる、発熱が続くといった症状が出た場合は、すぐに服用をやめて医療機関を受診してください。 - 間質性肺炎
- 発熱や咳、息苦しさなどの症状があらわれ、胸の音に異常が聞こえることがあります。
こうした症状が出た場合は、すぐに胸部X線などの検査を行い、本剤の使用を中止したうえで、副腎皮質ホルモン剤による治療など適切な対応が必要です。 - 尿細管間質性腎炎
- 腎臓の働きが急に低下し、急性腎障害に繋がるおそれがあります。
BUNやクレアチニンの上昇など、腎機能の異常がないか慎重に確認することが重要です。 - 視力障害
- 物がかすんで見える、視界がぼやける、見えにくい部分ができるなど、普段と違う見え方の変化があらわれることがあります。
まれではありますが、異常を感じたら早めに受診することが大切です。 - 偽膜性大腸炎などの血便を伴う重篤な大腸炎
- (ヘリコバクター・ピロリの除菌の補助に使用した場合)
- ヘリコバクター・ピロリの除菌でアモキシシリン水和物やクラリスロマイシンを併用した場合、偽膜性大腸炎などの血便を伴う重い大腸炎が起こることがあります。
腹痛や頻回の下痢といった症状が現れた際は、すぐに服用を中止し、適切な対応を取る必要があります。
その他の副作用
ラン30mgは「発疹」や「便秘」、「頭痛」などの副作用が出やすいとされています。
その他の副作用もみられることがありますが、多くは一時的であり、薬剤の作用が落ち着くにつれて自然に治まることが多いとされます。
以下の副作用はいずれも頻度不明です。
| 過敏症 | 発疹、そう痒、多形紅斑 |
|---|---|
| 皮膚 | 亜急性皮膚エリテマトーデス |
| 肝臓 | AST、ALT、Al-P、LDH、γ-GTPの上昇 |
| 血液 | 好酸球増多 |
| 消化器 | 便秘、下痢、口渇、腹部膨満感、大腸炎(collagenous colitisなどを含む(※))、悪心、嘔吐、食欲不振、腹痛、カンジダ症、味覚異常、口内炎、舌炎 |
| 精神神経系 | 頭痛、眠気、うつ状態、不眠、めまい、振戦 |
| その他 | 発熱、総コレステロール、尿酸の上昇、女性化乳房、浮腫、倦怠感、舌・口唇のしびれ感、四肢のしびれ感、筋肉痛、脱毛、かすみ目、脱力感、関節痛、低ナトリウム血症、低マグネシウム血症、低カリウム血症、低カルシウム血症 |
(※)下痢が続く場合は、collagenous colitis などの大腸の炎症が起きている可能性があるため、速やかに本剤の使用を中止する必要があります。
また、腸の粘膜に縦走潰瘍やびらん、出血しやすい状態がみられることがあるため、下血や血便が見られた場合は、早急に適切な処置を受けることが重要です。
ヘリコバクター・ピロリの除菌の補助で使用した際の副作用
| 消化器 | 軟便、下痢、味覚異常、腹部膨満感、悪心、嘔吐、腹痛、便秘、口内炎、舌炎、口渇、胸やけ、胃食道逆流、食欲不振、排便回数増加 |
|---|---|
| 肝臓 | AST、ALT、Al-P、LDH、γ-GTP、ビリルビンの上昇 |
| 血液 | 好中球減少、好酸球増多、白血球増多、貧血、血小板減少 |
| 過敏症 | 発疹、そう痒 |
| 精神神経系 | 頭痛、眠気、めまい、不眠、しびれ感、うつ状態 |
| その他 | トリグリセライド、尿酸の上昇、総コレステロールの上昇・低下、尿蛋白陽性、尿糖陽性、倦怠感 |
以上の表は、ヘリコバクター・ピロリの除菌の補助として、ランソプラゾール、アモキシシリン水和物、クラリスロマイシン、またはメトロニダゾールの3剤を組み合わせて使用した試験成績から確認されている副作用です。
禁忌
以下の項目に該当する方は、ラン30mgを服用できません。
- 本剤の成分(ランソプラゾール)に対し過敏症の既往歴のある方
- 過去にアレルギー反応を起こしたことがある場合、発疹や皮膚・眼のかゆみなどの症状が再び現れるおそれがあります。
使用注意
以下に該当する方は、ラン30mgの服用に注意が必要です。
- 薬物過敏症の既往歴のある方
- 医薬品に対してアレルギーを起こしたことがある方は、本剤の使用で同様のアレルギー反応を引き起こすおそれがあります。
- 肝機能障害のある方
- 肝機能に障害がある場合、本剤の代謝や排泄が遅くなることがあります。
そのため、作用が強く出たり長く続いたりする可能性があり、慎重な投与が必要です。 - 妊婦または妊娠している可能性のある女性
- 妊娠中、または妊娠している可能性のある女性は、本剤の使用によるメリットがリスクを明らかに上回ると判断される場合に限り使用できます。
動物試験では、胎児の血中濃度が母体より高くなるなどの影響が報告されており、胎児への安全性が懸念されるため、特に慎重な判断が求められます。 - 授乳婦
- 乳汁中へ移行する可能性があるため、授乳中の使用には注意が必要です。
治療によるメリットと母乳栄養のメリットを十分に比較し、授乳を続けるか中止するかを慎重に判断する必要があります。 - 小児等
- 小児を対象とした有効性や安全性を評価する臨床試験が実施されていないため、小児への使用には注意が必要です。
- 高齢者
- 高齢者では胃酸分泌能や様々な生理機能が低下していることが多いため、薬剤の影響が強く出る可能性があります。
安全に使用するため、通常より低い用量から開始するなど、慎重に服用してください。
併用禁忌
以下の薬剤を服用している場合、ラン30mgは服用できません。
- リルピビリン塩酸塩
- (エジュラント)
- 本剤には胃酸分泌を抑える作用があり、その影響でリルピビリンが体内に吸収されにくくなります。
吸収率が下がると血中濃度も低下し、リルピビリンの薬効が弱まってしまう可能性があります。
併用注意
以下の薬剤とラン30mgを併用する際は注意が必要です。
服用している薬剤をご確認の上、医師にご相談ください。
- 呼吸器系用薬(キサンチン誘導体)
- (テオフィリン)
- 本剤がが肝臓の代謝酵素を誘導し、テオフィリンの分解が早く進む可能性があります。
その結果、血中のテオフィリン濃度が下がり、薬効が弱まるおそれがあります。 - 免疫抑制剤
- (タクロリムス水和物)
- 本剤が肝臓でのタクロリムスの代謝を競合的に阻害し、分解が遅くなる可能性があります。
その結果、タクロリムスの血中濃度が上昇し、作用が強く出るおそれがあります。 - 心血管系用薬
- (ジゴキシン、メチルジゴキシン)
- 本剤は胃酸を抑える作用があるため、ジゴキシンの分解が抑えられ、体内で吸収されやすくなることがあります。
その結果、ジゴキシンやメチルジゴキシンの血中濃度が上昇し、薬剤の作用が強まるおそれがあります。 - 抗真菌薬
- (イトラコナゾール)
- 本剤は胃酸を抑える作用が強いため、イトラコナゾールが十分に吸収されなくなることがあります。
その結果、イトラコナゾールの血中濃度が低下し、効果が弱まる可能性があります。 - 抗悪性腫瘍薬(チロシンキナーゼ阻害剤)
- (ゲフィチニブ、ボスチニブ水和物、ニロチニブ塩酸塩水和物、エルロチニブ塩酸塩、アカラブルチニブ、セリチニブ、ダサチニブ水和物、ダコミチニブ水和物、ラパチニブトシル酸塩水和物、カプマチニブ塩酸塩水和物)
- 本剤は強力に胃酸を抑えるため、チロシンキナーゼ阻害剤の吸収が低下し、体内での濃度が下がる可能性があります。
その結果、これらの抗がん剤の効果が十分に発揮されなくなるおそれがあります。
特にボスチニブ水和物は影響を受けやすいため、可能な限り併用を避けることが望まれます。 - その他の抗悪性腫瘍薬
- (メトトレキサート)
- 明確な機序は不明ですが、本剤との併用によりメトトレキサートの血中濃度が上昇することがあります。
特に高用量のメトトレキサートを使用する際は、必要に応じて本剤の服用を一時的に中止することを検討する必要があります。 - 消化器系用薬
- (酸化マグネシウム)
- 本剤は胃酸を強く抑えるため、胃内のpHが上昇し、酸化マグネシウムが溶けにくくなることがあります。
その結果として、酸化マグネシウムの便秘薬としての効果が弱まる可能性があります。 - 自己免疫疾患治療薬
- (ベルモスジルメシル酸塩)
- 本剤は胃酸を抑えて胃内のpHを上昇させるため、ベルモスジルメシル酸塩の吸収が妨げられる可能性があります。
その結果、ベルモスジルメシル酸塩の血中濃度が下がり、効果が弱まるおそれがあります。 - 精神神経系用薬
- (フェニトイン、ジアゼパム)
- 本剤の類似薬であるオメプラゾールでは、フェニトインやジアゼパムの代謝や排泄が遅くなることが報告されています。
これと同様の影響が起こる可能性があり、結果としてこれら薬剤の作用が強く出るおそれがあります。
保管方法
- 高温、多湿、直射日光を避けてください
- 医薬品は、光や温度、湿度など外的要因によって効能が落ちる可能性があります。
特に指示がない場合は、直射日光や高温を避けて、室温で保管してください。 - 冷所での保存は避けてください
- 特に冷所保存の指示がない場合、冷蔵庫で保管する必要はありません。
- 子どもの手の届かないところに保管してください
- 子どもの誤飲を防ぐため、手の届かない高いところなどに保管してください。
また、子どもの目を引くお菓子の缶などで保管しないよう注意してください。 - 期限の切れた薬剤は使用を控えてください
- 医薬品の使用期限は必ず守ってください。
使用期限が過ぎた医薬品は、効果が落ちてしまったり、思わぬ副作用が発生する場合があります。
服用前に使用期限を確認してからご使用ください。 - 容器の入れ替えはお控えください
- それぞれの医薬品に応じて包装に工夫がされていますので、シートから出したり、別の容器に移し替えて保管しないでください。
中身や使用方法がわからなくなってしまう場合があります。
誤用を防ぐためにも、元の容器のままご使用ください。 - 医薬品以外のものと一緒に保管しないでください
- 食品などと一緒に保管すると、誤用してしまう恐れがあります。
- 余った医薬品は、適切に処分してください
- 飲み残したものや期限が切れた医薬品は、処分してください。
処分方法に不安がある場合は、薬剤師に相談してください。
参考サイト
当商品ページは、これらのサイトを参考として制作しております。
